随着社会进步,人类越来越认识到不仅生理因素可以影响癌症的发生和发展,而且心理、社会因素也对癌症起着重要作用,并且影响癌症的治疗与康复。因此,目前普遍认为癌症是一种心身疾病。 癌症患者常见的心理障碍主要表现为: ●急性应激反应常发生在突然获得患癌症的信息之后,常常立即发生,症状短暂,一般持续数小时,长者2~3天。表现为:茫然,意识范围狭窄,对外在环境不能配合,过后常有遗忘或部分遗忘;木僵状态,不语、不动,对周围刺激无反应;激动、紧张不安,常会大声喊叫;焦虑、不安、手足无措。 ●适应障碍癌症病人不仅会产生急性应激反应,且由于反复进行各项检查,多次化疗、放疗,经历一次又一次的心理创伤和身体痛苦,因此常常产生适应障碍。适应障碍是短暂的,病程多数在6月之内。症状以情绪失调为主,常常表现出适应不良的行为,影响其日常生活、工作以及社交功能。临床表现如下: (1)以焦虑为主的适应障碍:病人反复叙述自己的躯体不适感等痛苦体验,表现为紧张、不安、害怕、烦躁,提出许多要求,甚至不合情理的过分要求。可伴有明显的植物功能紊乱症状,如心跳过速、头晕、口干、出汗、尿频以及不定部位的疼痛等。 (2)以抑郁为主的适应障得:最为常见。病人常对疾病的康复无信心,感到悲观、失望沮丧、对其他事情无兴趣,高兴不起来。严重时感到绝望,有轻生观念,甚至产生自杀企图及行为。常伴有失眠、睡眠浅而多梦、食欲下降、进食无味、体重下降、性欲下降等症状。 (3)焦虑抑郁混合反应:表现为焦虑及抑郁心境共存的综合症状,症状常常比二者单独存在时的症状严重度轻些。如:焦虑症状表现的紧张不安,并无明显的纠缠等症状;抑郁症状的表现中,虽有情绪低落,却无明显的轻生观念、自杀行为。 (4)以情绪不稳定为主的适应障碍:常常表现为情绪不稳定,以烦躁、克制力差为特点,为一点小事就急躁,易发脾气,迁怒于他人,过后常常后悔、自责,但当时却难以克制。此种表现常不伴有抑郁情绪,但常与焦虑情绪共存。 ●躯体形式障碍主要是指癌症病人所表现出来的癔病症、疑病症及躯体化等障碍。病人反复陈述躯体症状,不断要求给予医学检查,却无视多次检查的阴性结果。 ●精神分裂症少见,可能是癌症及其治疗中的中枢神经系统并发症,也可能患者同时合并精神分裂症。 ●人格障碍有人格障碍的癌症病人,多数在癌症发病前已存在。而发病后使人格障碍更为突出。这些癌症病人常不愿意与医务人员合作,给临床诊断和治疗带来很多麻烦,应多加注意。